ГАУЗ АСГБ

Центр планирования семьи и репродукции создан и работает в структуре и на базе женской консультации.

Специалисты ведущие прием в центре планирования

-детский гинеколог (прием девочек от 0 до 7 лет)

-подростковый гинеколог (прием девочек подростков от 8 до 17 лет)

-врач акушер-гинеколог специализированного приема женщин с заболеваниями молочных желез

-врач УЗИ

-врач специализированного приема по бесплодию

-врач специализированного приема по патологии шейки матки

-инструктор ЛФК

-психолог.

В центре работает школа будущей матери, где беременные имеют возможность прослушать цикл лекций, подготовиться к родам, послеродовому периоду, лактации, уходу за новорожденным.

На базе спорткомплекса «Юность «проходят занятия в бассейне, а в женской консультации ЛФК с применением мячей и другого спортинвентаря.

Проводится подготовка женщин к ЭКО.

Критерии отбора пациенток для проведения лечения бесплодия

с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) за счет средств обязательного медицинского страхования

1. Различные формы бесплодия (трубная, эндокринная, иммунологическая, мужская).

2. Отсутствие вредных привычек (наркомания, токсикомания, алкоголизм, табакокурение).

3. Отсутствие соматических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и рождению ребенка.

4. Отсутствие психических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и воспитанию ребенка.

5. Ограничением к применению программы ЭКО являются:

а) снижение овариального резерва по данным ультразвукового исследования яичников, проведенного на 2-4 день менструального цикла и уровня антимюллерова гормона в крови.

б) состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства;

в) наследственные заболевания, сцепленные с полом, у женщин (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко – Мари и другие) (по заключению врача-генетика возможно проведение базовой программы ЭКО с использованием собственных ооцитов при обязательном проведении преимплантационной генетической диагностики.

Алгоритм оказания в Кемеровской области медицинской помощи пациенткам, страдающим бесплодием, с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение)

за счет средств обязательного медицинского страхования

1. Медицинская услуга экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется пациентам:

– имеющим полис обязательного медицинского страхования;

– при различных формах бесплодия (трубной, эндокринной, иммунологической, мужской);

– не имеющим медицинских противопоказаний для вынашивания беременности.

2. Пациентка, нуждающаяся в проведение ЭКО и супруг (половой партнер) по месту жительства (прикрепления полиса ОМС) проходят предварительное обследование, необходимое для установления причин бесплодия и определения показаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

За счет средств ОМС проводится обследование в части видов медицинской помощи, входящих в Территориальную программу ОМС.

Перечень обследования для проведения лечения бесплодия

с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение)

(согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»)

Мужчине и женщине проводится обследование, которое включает:

· Определение антител к бледной трепонеме в крови.

· Определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови.

· Микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад.

· Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму.

· Молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.

Женщинам выполняются:

· Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза).

· Общий анализ мочи.

· Определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови.

· Микроскопическое исследование влагалищных мазков.

· Цитологическое исследование шейки матки.

· Ультразвуковое исследование органов малого таза на 2-4 день менструального цикла с оценкой фолликулярного резерва.

· Определение АМГ на 2-4 день менструального цикла.

· Флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев).

· Регистрация электрокардиограммы.

· Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.

· Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

· Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных

болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

· При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.

· При выявлении патологии органов малого таза, требующих хирургического лечения, на этапе оказания специализированной медицинской помощи пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.

· Визуально неизмененные яичники не должны подвергаться какой-либо травматизации, включая воздействие моно- и биполярной коагуляции.

· Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.

Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята.

Для супружеской пары старше 35 лет желательно медико-генетическое консультирование.

3. После проведения предварительного обследования врачом женской консультации заполняется выписка из медицинской документации пациента. Выписка должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ – Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.

4. Направление на проведение ЭКО с указанием полного диагноза пациента выдается городским (районным) специалистом акушером-гинекологом при отсутствии медицинских противопоказаний для вынашивания беременности. При этом пациенту предоставляется перечень медицинских организаций Кемеровской области, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

5. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем.

6. В дальнейшем пакет документов пациента:

1) выписка из протокола решения врачебной комиссии территории, где проживает пациент с направлением городского (районного) специалиста акушера – гинеколога;

2) письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица), содержащее следующие сведения о пациенте:

а) фамилия, имя, отчество (при наличии);

б) данные о месте жительства;

в) реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;

г) почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;

д) номер контактного телефона (при наличии);

е) электронный адрес (при наличии);

3) согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента);

4) заявление на выбор медицинской организации;

5) копии следующих документов:

а) паспорт гражданина Российской Федерации;

б) полис обязательного медицинского страхования пациента;

в) свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии);

г) выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента;

д) результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих диагноз,

медицинской организацией (направляющей пациентку на проведение процедуры ЭКО) направляется в электронном виде с использованием компьютерных технологий через защищенные каналы связи, а также в бумажном виде в соответствии с установленным порядком на рассмотрение Комиссии департамента.

7. Заседание Комиссии проводится 2 раза в месяц.

8. Комиссия рассматривает выписку из амбулаторной карты, определяет показания, противопоказания, ограничения к применению процедуры ЭКО в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» и принимает решение о направлении пациента для проведения ЭКО за счет средств ОМС.

9. Решение Комиссии оформляется протоколом.

10. Комиссия формирует лист ожидания для проведения процедуры ЭКО пациентам, проживающим на территории Кемеровской области.

11. Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и кода пациента без персональных данных размещается на официальном сайте департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.

12. При внесении в очередь пациенту в течение 5 (пяти) рабочих дней Комиссией выдается Направление для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС с указанием даты внесения в очередь и кода пациента.

13. В случае невозможности проведения ЭКО пациенту в течение 5 (пяти) рабочих дней выдается заключение Комиссии с обоснованием причины отказа в проведении ЭКО в рамках базовой программы ОМС.

14. При обращении пациентов в медицинскую организацию и включении в цикл ЭКО медицинская организация направляет Сведения, согласно приложению 7, в Комиссию, на основании которых пациент исключается из листа ожидания с указанием в электронной версии листа ожидания информации о факте направления на лечение. Сведения должны быть направлены по почте, дополнительно посредством факсимильной связи, электронной почтой в отсканированном виде, в срок не более 3 (трех) недель с момента окончания программы ЭКО.

В Сведениях в обязательном порядке должна содержаться информация о результатах проведенного лечения (наступление или отсутствие беременности по данным УЗИ).

15. Медицинская организация, направлявшая пациентку на проведение процедуры ЭКО и/или осуществлявшая диспансерное наблюдение по поводу беременности пациентки, у которой беременность наступила после проведения процедуры ЭКО, в срок не более 7 (семи) рабочих дней после завершения беременности направляет в Комиссию Информацию, согласно приложение 8, об исходе беременности. Информация должна быть направлена по почте, дополнительно посредством факсимильной связи, электронной почтой в отсканированном виде.

16. Комиссией ведется учет выданных Направлений и полученных Сведений и Информаций.

17. В случае неудачной попытки ЭКО повторное его проведение за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется в порядке имеющейся очередности с присвоением нового кода пациента с указанием новой даты внесения в очередь.

18. ЭКО за счет средств ОМС проводится в сроки, утвержденные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

19. При проведении процедуры ЭКО заполняется индивидуальная карта пациента при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий.